В _______________________________районный (городской)
суд _________________________________________области
От ________________________________________________
Ф.И.О., место жительства, ИИН, телефон
Жалоба
в порядке частного обвинения
_________________________________________________________________________________
указать, когда, кем и где совершено противоправное деяние
____________________________________________________________________________________
в отношении потерпевшего, подпадающее под признаки
____________________________________________________________________________________
состава преступления, предусмотренного ст. _______ УК РК
Изложенное подтверждается следующим: _____________________________________________
____________________________________________________________________________________
указать доказательства, подтверждающие жалобу потерпевшего
Примирение между нами не состоялось _______________________________________________
указать причины
В соответствии со ст.ст. 408-409 УПК РК
П р о ш у:
Рассмотреть дело частного обвинения в судебном заседании и привлечь к уголовной ответственности ______________________________________________________________________________,
Ф.И.О.
проживающего по адресу: _____________________________________, по ч. ______ ст. _____ УК РК
за _________________________________________________________________________________
Вызвать свидетелей ________________________________________________________________
Ф.И.О., адрес
Приложения:
- Копия жалобы (по числу лиц, в отношении которых ставится вопрос о возбуждении уголовного дела).
- Имеющиеся письменные документы и иные доказательства в подтверждение жалобы.
_________________________________________ _______________________
Подпись Дата