В _______________________________районный (городской)
суд _________________________________________области
Судье _____________________________________________
Ф.И.О.
От________________________________________________
Ф.И.О. держателя ценной бумаги, место жительства
Заявление
Я, ________________________________________________, являюсь держателем ценной бумаги
Ф.И.О.
____________________________________________________________________________________
наименование ценной бумаги, номер, серия, год выпуска
Из газеты_________________________________________________________________________
название газеты, дата ее выхода
узнал, что вами рассматривается дело по заявлению_______________________________________
Ф.И.О. заявителя
об утрате ценной бумаги _______________________________________________________________
наименование ценной бумаги, номер, серия, год выпуска
В настоящее время эта ценная бумага находится у меня.
В соответствии со ст. 371 ГПК РК
П р о ш у:
Принять данное заявление к сведению и произвести действия, предусмотренные ст. 372 ГПК РК.
_________________________________________ _______________________
Подпись Дата