В _______________________________районный (городской)
суд ________________________________________области
От ________________________________________________
Ф.И.О., место жительства, ИИН, телефон
Заинтересованные лица: _____________________________
Ф.И.О., место жительства
Заявление
об установлении факта нахождения на иждивении
Я, ________________________________________, « » ___________19____года рождения, с
___________19____г. был (-а) нетрудоспособным (-ной) в связи с ___________________________ ___________________________________________________________________________________
указать причины нетрудоспособности
Все указанное время и до смерти _____________________________________________________
Ф.И.О. умершего, дата смерти, родственные отношения с заявителем
я находился (-лась) на его иждивении, что подтверждается ______________________________ ______________________________________________________________________________________
привести доказательства в обоснование заявления
Установление факта нахождения на иждивении необходимо мне для _____________________ ______________________________________________________________________________________
указать, в связи с чем возникла необходимость установления юридического факта
В соответствии с пп. 2) п. 2 ст. 305 ГПК РК
П р о ш у:
Установить факт нахождения меня _______________________________________ на иждивении
Ф.И.О. заявителя
_______________________________ с _____________19____г. по __________________20____г.
Приложения:
- Имеющиеся документы, подтверждающие факт нахождения на иждивении.
- Квитанция об уплате госпошлины.
- Документ, подтверждающий направление заинтересованным лицам копий заявления и приложенных к нему документов.
_________________________________________ _______________________
Подпись Дата
Скачать заявление об установлении факта нахождения на иждивении