В ______________________________районный (городской)
суд ________________________________________области
Истец _____________________________________________
Ф.И.О., место жительства
Ответчик __________________________________________
предприятие, учреждение, организация,
__________________________________________________
его местонахождение и банковские реквизиты
Исковое заявление
о взыскании заработной платы
Я работаю ________________________________________________________________________
должность, выполняемая работа
на (в) ______________________________________________________________________________
наименование предприятия, учреждения, организации
с « »_______________ 20____г.______________________________________________________
указать, каких выплат лишен истец, или размер удержания,
___________________________________________________________________________________
произведенный из его зарплаты, и основание (из распоряжения администрации),
в чем их неправомерность
Согласительная комиссия мне отказала во взыскании заработной платы.
В соответствии со ст. 113 Трудового кодекса РК, ст.ст. 8, 23, 26, 148 ГПК РК
П р о ш у:
Взыскать в мою пользу_______________________ тенге.
Приложения:
- Справка о тарифной ставке (окладе) и среднем заработке истца.
- Письменный расчет о причитающейся, по мнению истца, сумме заработной платы, премии.
- Копия решения согласительной комиссии.
- Выписка из действующего в организации положения о премировании.
- Документ, подтверждающий направление ответчику копий заявления и приложенных к нему документов.
_________________________________________ _______________________
Подпись Дата