В _______________________________районный (городской)
суд _________________________________________области
Истец_____________________________________________
наименование предприятия, организации,
________________________________________________________
местонахождение
________________________________________________________
и банковские реквизиты
Ответчик ___________________________________________
Ф.И.О., место жительства
Третье лицо ________________________________________
Ф.И.О. водителя, по вине которого
________________________________________________________
произошла авария
Исковое заявление
о возмещении ущерба, причиненного
дорожно-транспортным происшествием (в порядке регресса)
_______________________________________________________ работает в качестве водителя
ф.и.о. ответчика
автомашины _________________________________________________________________________
марка, государственный номер
« »___________________20___ г. по его вине __________________________________________
___________________________________________________________________________________,
указать обстоятельства и место дорожно-транспортного происшествия
в результате чего причинены гражданину _________________________________________________
ф.и.о.
телесные повреждения _______________________________________________________________,
указать степень телесных повреждений
принадлежащему автомобилю __________________________________________________________
марка и государственный номер
____________________________________________________________________________________
наименование предприятия или на праве частной собственности гражданину
технические повреждения ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
указать перечень повреждений автомобиля
Вина ответчика подтверждается ______________________________________________________
____________________________________________________________________________________
указать: проверкой органов дорожной полиции, постановлением следователя, приговором суда
Решением _______________________________________суда от « » ______________20___ г. с
областного, районного, городского
предприятия в пользу потерпевшего гражданина (предприятия) ______________________________
Ф.И.О. (наименование)
взыскано ____________________тенге.
Эта сумма складывается из ______________________________________________тенге, которая взыскана в погашение вреда, причиненного аварией его здоровью; суммы ______ ____________________________тенге –- стоимости восстановительного ремонта и утраты товарного вида принадлежащего ему автомобиля. Указанная сумма полностью перечислена взыскателю.
Организация, возместившая вред, причиненный по вине ее работника при исполнении им своих трудовых обязанностей, имеет право обратного требования (регресса) к этому работнику в размере выплаченного возмещения.
Руководствуясь ст. 123 Трудового кодекса РК, п. 1 ст. 933 ГК РК,
П р о ш у:
Взыскать с ____________________________ в пользу ____________________________________
ф.и.о. наименование предприятия, учреждения,
___________________________в возмещение ущерба________________________________ тенге и
организации
возврат госпошлины, сумме ___________________________________________________тенге.
В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика ______________________________
____________________________________________________________________________________
при наличии сведений указать местонахождение имущества
Приложения:
- Документ, подтверждающий направление ответчику копий заявления и приложенных к нему документов.
- Копия решения суда о взыскании ущерба.
- Справка о перечислении денег потерпевшему гражданину.
- Квитанция об уплате госпошлины.
- Справка о заработной плате ответчика.
_________________________________________ _______________________
Подпись Дата