В _______________________________районный (городской)
суд _________________________________________области
Заявитель _________________________________________
Ф.И.О., ИИН, место жительства
Заинтересованные лица:
- Отдел опеки и попечительства _________________________________________________________________________
района, города
- _________________________________________________
Ф.И.О. матери усыновляемого, место жительства
Заявление
об усыновлении и изменении фамилии и отчества
Я, _____________________________, проживаю с гр. ____________________________ с _______
Ф.И.О. Ф.И.О.
20__г. Брачные отношения узаконили лишь спустя __ года, в __________20__г. У нас есть совместный ребенок __________________ « » _________ 20__г. рождения. Имеем еще одного ребенка _____________________ « » 20__г. рождения, уроженца __________. Он является сыном моей жены ________________________________, рожденным вне брака.
Ф.И.О.
При рождении фамилия ему дана была по фамилии матери ____________, а отчество дано было по имени предполагаемого отца – __________________. Фактически ни отец, ни ребенок не знают о существовании друг друга, т.к. никогда не встречались. Не имеет никаких сведений о нем и мама ребенка ______________________. Ребенка воспитываю с двухлетнего возраста, он привык ко мне и считает меня родным отцом, называя папой. Поскольку у нас с _______________________________
Ф.И.О. жены
имеется совместный ребенок, а семья наша дружная, хочу усыновить ребенка, чтобы все дети носили мою фамилию и отчество у них было мое.
В соответствии со ст.ст. 87, 97 Кодекса РК «О браке (супружестве) и семье», ст. 310 ГПК РК
П р о ш у:
- Усыновить _________________________________ « » ________ 20__г. рождения, уроженца
Ф.И.О. ребенка
____________________________________ .
место рождения
- Изменить фамилию, имя, отчество _________________________________________________
настоящие Ф.И.О. по свидетельству о рождении
на __________________________________________________ и внести соответствующие изменения Ф.И.О., которые просят присвоить
в актовую запись о рождении детей.
Приложение:
- Копия свидетельства о браке усыновителей (усыновителя) — при усыновлении ребенка лицами (лицом), состоящими в браке.
- При усыновлении ребенка одним из супругов — согласие другого супруга или документ, подтверждающий, что супруги прекратили семейные отношения. При невозможности приобщить к заявлению соответствующий документ в заявлении должны быть указаны доказательства, подтверждающие эти факты.
- Медицинское заключение о состоянии здоровья усыновителей (усыновителя).
- Справка с места работы о занимаемой должности и заработной плате либо иной документ о доходах.
- Документ, подтверждающий право пользования жилым помещением или право собственности на жилое помещение.
- Иные документы, предусмотренные законами Республики Казахстан.
_________________________________________ _______________________
Подпись Дата
Скачать ЗАЯВЛЕНИЕ об усыновлении и изменении фамилии и отчества